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国际合作 >> 幸运彩票app安卓版下载-MAKO骨科机器人来上阵,迈入髋关节微创手术新时代

主持人:各位观众朋友咱们好,欢迎今日来到咱们的腾讯《名医堂》节目,我是主持人曼宁。今日咱们要重视的一个咱们身体的部位叫做髋关节,咱们知道这个髋关节的痛苦或许是有许多要素引起的,比方提到了特定的年纪或许是由于运动的危害,都或许导致咱们患有髋关节骨性关节炎,那么这样的一个疾病终究应该怎样医治?现在咱们国内又有什么样先进的医治手法呢?就此咱们今日的《名医堂》节目请到了北京和睦家医院的骨科主任医师路继科教师为咱们答疑解惑,或欢迎路教师,欢迎您。首要便是想请您给咱们介绍一下,什么叫做髋关节骨性关节炎?

路继科:髋关节骨性关节炎大部分发生在晚年人,一般都是60岁、70岁今后的晚年人。它是由于髋关节里边的软骨发生了退行性变,然后软骨就磨损了。便是说软骨渐渐的危害今后最终就消失了,最终骨头对骨头对到一同就叫骨性关节炎了。最终骨头磨骨头就痛。为什么骨头磨骨头痛?由于软骨下的骨头它有神经末梢,然后你没有软骨维护今后,不光关节滑动上不行顺畅了,并且关节很生硬,并且软骨下骨有神经,它会形成痛苦,那么这种叫髋关节骨性关节炎。

主持人:还有便是由于运动也会导致这样的疾病。

路继科:对,那么运动一般便是说一些跳的、一些蹦的有一些压力的一些动作能够引起髋关节骨性关节炎。比方说打排球,你要是常常跳起来,像郎平就有骨性关节炎,两头的髋关节,她也做了髋关节置换手术。那么大部分髋关节骨性关节炎都是由于一些细微的运动受伤,或许一些其他的一些受伤今后,渐渐展开成伤口后的骨性关节炎。那么还有一部分骨性关节炎是由于这患者曾经有过先天性的髋关节的疾病,比方说髋关节髋臼发育不良,髋关节的脱位,先天性的。那么后来通过医治今后,或许是现已部分复位了,那么当他到中年或许中年今后就发生了骨性关节炎,软骨就磨损了。 由于这个杯和臼是百分之百要把它对合好了,假如有任何对合欠好,它也不会脱位,可是它就在部分磨损,渐渐软骨就损坏了,骨头对骨头磨损了,就叫骨性关节炎。

主持人:路教师,那么这个髋关节骨性关节炎它首要的体现便是痛苦是吗?

路继科:对,它的首要体现是痛苦、生硬,还有一个便是损失一些日常日子的一些功用。那么它的痛苦从细微到严峻不等,依据患者的感触以及因人而异。有的患者特别痛,晚上睡觉也痛,那么走路走个50米,100米就痛。那么这个痛是能够影响到人的正常功用,由于痛他就不想动,许多患者就呈现了许疑心、肺、肾各方面的问题以及消化系统都有问题。那么由于不能动,有的患者就体重添加。那么痛苦是一个十分重要的一个症状,在髋关节骨性关节炎。 别的一个首要症状便是生硬。那么髋关节骨性关节炎,由于软骨没有了,里边也没有润滑剂了,那么它在运动规模上显着减少了,那么患者就十分困难在坐一些比较低的椅子、坐沙发以及患者坐小一点的小型车,坐进去或许出来的时分下车的时分都很有困难。还有患者在日常日子中很难自己穿鞋子系鞋带,或许自己穿袜子,或许自己剪脚指甲都剪不了了,由于他的髋关节特别生硬。那么还有一个症状在这方面,他便是说许多人他走路有跛形,由于髋关节把髋臼杯侧软骨磨损了,头这边也磨损了,特别有些骨性关节炎是晚期的,比方说由于髋关节的股骨头无血坏死,股骨头陷落了。那么这个头就陷落了,那么腿就短了,那么走路就跛形。那么一起他有生硬,再加上痛苦,再加上腿短,这几个要素加上今后,这个患者他的日子质量是显着下降。痛苦、生硬、跛行,那么这是最首要的。

主持人: 其实咱们髋关节的痛苦或许许多人都有过,那么咱们怎样去判别我得的这个病便是髋关节骨性关节炎呢?这个需求做什么样的查看?

路继科:对,这个是十分重要的。首要髋关节痛苦它一般是在腹股沟,就在咱们腹股沟这儿,那么患者给你体现是痛苦在哪呢,他给你做一个C的一个体现,他说就在这痛。那么也便是包含在这髋关节这下面,便是大粗隆和髋关节这儿一个C反响,那么C型的。那么这一般都在髋关节。假如要是患者在背上痛,或许腰椎间盘放射下来痛,它在后部同步,那么一般在腘窝、在大粗隆这儿痛,假如体现像一个C相同的,你说在这儿痛,一般是从髋关节来的。 那么做查看便是说前期的骨性关节炎在临床查看上,便是说你做体检,这个内旋显着下降。你两头来比照,这边显着下降。那么内旋这是最早的髋关节骨性关节炎查看的体现。那么到了晚期今后,髋关节骨性关节炎有许多临床体现,比方咱们查看它的委曲受限了,那么不能够委曲超越120度,然后也或许就有委曲变形,那么也便是说他不能够彻底伸直这个腿了,髋关节由于它生硬,有时分不能够外展,也不能够内收,旋转显着受限,那么这是在临床查看常见的一个体现。 还有一个体现便是说腿的长短不相同,在临床查看上,有过骨性关节炎的有或许这条腿就显着的比另一条腿短。

主持人:由于中心的部分没有了?

路继科:对,中心的部分没有了,那么有的时分也由于变形便是髋关节的变形形成的,由于你不能够内收,也不能外展,或许过度的内收了,或许是委曲变形了,那么这种不是真的腿长短不相同,可是这时分在临床上体现腿长短不相同。那么这种假性的长短不相同和真性的长短不相同,临床上是要有专门的骨科医师来查看来判定。

主持人:那么假如咱们真的呈现了髋关节骨性关节炎,一般会采纳什么样的医治手法?

路继科:那么髋关节骨性关节炎,它其实前期的时分都能够通过非手术医治。那么非手术医治有许多许多办法,那么首要便是药物。药物咱们最常见的便对错类固醇的抗炎药物。那么这些药物它能够显着的下降髋关节的周围的滑膜的炎症,让它的痛苦显着减轻。可是这些药物也有许多副作用,它能够影响到胃肠,假如有过胃溃疡,它能够引起胃大出血,并且这个药能够引起肾功用进一步危害,假如有肾功用欠好的患者是不能用的。有胃溃疡有胃病的人,最好不必这些药。 那么还有一个办法便是说做一些康复训练,一些物理的办法,比方说各种波、各种热疗都是对他缓解炎症比较好的办法。别的康复训练这个是最近这几年比较盛行的一个对髋关节骨性关节炎的医治。由于你要是说有康复师辅导下,把髋关节这周围的肌肉给它训练好,韧带给它拉松,它这个活动规模渐渐就会添加,并且它的痛苦就会减轻。所以说髋关节骨性关节炎有时分做物理医治,做康复训练,对它的康复也是十分好的。并且现在这种康复训练的水疗,在水疗里边做这种骨性关节炎前期的康复训练是十分十分好的一种挑选。 还有便是说髋关节骨性关节炎,你能够做一些打针。现在有一些玻璃酸钠,有一些激素,能够在急性期的时分能够用来减轻他的痛苦。 当然了有骨性关节炎的患者,最好在自己的活动、运动方面要做一些改善,不要去常常做一些翻山越岭,有碰击的一些运动,那么这样的话会使你的髋关节骨性关节炎展开慢一些。那么还有便是说,假如要是说你的髋关节骨性关节炎是由于髋关节的盂唇撕裂了,或许周围有骨刺了,影响到的,那么能够做一些微创手术来处理,比方说髋关节镜,髋关节的关节镜,来把这些撕裂的盂唇给它修补好,把骨赘切了,这样的话会延伸你的正常髋关节的寿数。

主持人:方才您提到的吃药或许是做这种康复训练,它是不是只能起到一个缓解,可是不能治好的作用?

路继科:对,由于吃药它便是一个消除炎症,暂时让你感觉上不痛了,可是实际上病变还在那里。还在那里便是说你要是说你要是不注幸运彩票app安卓版下载-MAKO骨科机器人来上阵,迈入髋关节微创手术新时代意你的活动,不注意你的运动,那痛苦还会回来的。

主持人: 咱们要是想彻底去把它治好,应该用什么样的办法处理?

路继科:那么通过这种非手术医治大概要半年、一年,假如要是说患者的痛苦不能够缓解,或许患者运动的这些规模显着的下降,影响到了日常日子或许患者痛苦,再加上跛行,腿的长短显着不相同,那么这些要素通过非手术医治作用不显着,咱们都主张能够做髋关节置换。 髋关节的置换能够说是曩昔30年来是一个最大的展开之一,那么在人类运用手术医治方面,这是十分大的一个前进。自从有了髋关节的置换今后,许多曾经行动不便的患者,或许说是由于骨性关节炎其他的髋关节疾病形成的髋关节软骨损坏,这种状况下做的髋关节置换,日子质量大大的改善,使他们这些年纪大的这些人群的人重返社会,有的甚至会重返作业,所以说这是十分大的一个展开,便是髋关节置换。 那么传统的髋关节置换咱们都知道,咱们中国是有许多许多的髋关节骨性关节炎的患者,大约晚年性的5%到10%的人会有这种骨性关节炎的体现。

主持人: 这个份额很高的。

路继科:很高的,可是许多人他的痛苦不是很严峻,他也就不需求去做置换,可是假如痛苦特别严峻的,他就去做关节置换。 那么传统的手术都是有这方面的专家专门在这方面培训过,并且做过大批病例有经历的人来做。那么假如要是说一个髋关节置换的专家不做上百例今后,肯定是手术后的并发症发生率是十分高的。那么最常见的一个专家,一个髋关节置换的专家他在手术前最忧虑的是什么事?最忧虑的便是我做髋关节置换完了今后是不是会有脱位。别的一个我还有一个忧虑,做完腿是不是长短不相同,那么我得给患者讲清楚,那么就比方术前跟患者说话,你大概有3%到5%的或许性,做完手术髋关节会脱位的。所以说手术后你不能够坐低的椅子,你睡觉的时分两个腿中心要放枕头,然后你不能够翘二郎腿,然后这些康复训练要有康复师辅导,假如要脱位今后有或许要进行翻修手术,手术那是比较复杂的。所以说这个是患者也忧虑的一个问题,医师也忧虑的一个问题。那么第二个问题,也有或许专家要通知你,你做完手术最有或许你这腿要长,患者要问长多少呢,也便是一个英寸左右,可是关于一个患者来说,一个腿假如长了两个厘米或许二点五个厘米的话,也便是很长了。可是在咱们骨科的文献傍边说,假如腿长出来少于一个英寸的话,都能够垫鞋垫来处理,可是患者不方便。所以说这是传统髋关节置换有两个问题。

主持人: 您方才说的处理这些问题的技能仍是一个什么样的技能呢?

路继科:这个技能便是现在咱们北京和睦家医院从今年头引入了Mako关节置换机器人,这个Mako关节置换机器人它不同于曾经的机器人,曾经咱们都听说过有许多机器人,最常见的叫达芬奇这个机器人,这个机器人它是首要做软安排手术。那么做骨头做硬安排曾经都没有,现在有了做关节置换在骨头上运用的这种机器人,那么便是咱们现在和睦家医院有的Mako关节置换机器人。 它有什么长处呢?便是说这个患者现已确诊清晰,有髋关节的骨性关节炎或许炎症性的,比方说风湿、类风湿、强直性脊柱炎形成的关节炎,或许是由于其他的骨头无血坏死形成的关节炎,那么这些患者咱们术前现已确诊清晰了,那么通过特定的一些CT扫描,把这些信息输送到电脑里边,那么预先咱们就把它方案好了,这个髋关节的臼杯的方位以及股骨头的巨细、股骨头的方位、股骨颈的方位,预先在电脑上就现已规划好了,那么这样的话就给医师在术中有一个辅导,你这个臼放在什么方位,那么由机器臂来完结。那么这个腿的长短有多少,它术前现已规划好两条腿是相同长的,术中通过你的调理,它的不同也便是1到3毫米左右。

主持人: 这个就比之前的两厘米要小许多了。

路继科:对。

主持人:这个便是能够处理到您方才提到的这两个缺陷。

路继科:对。

主持人: 所谓的方才咱们说术后脱位是一个什么样的状况?

路继科:术后脱位便是说最常见的一个原因,术后髋关节脱位便是由于假体的方位不对,假体的方位它假体这个髋臼一边放呢有一个外展角,外展角一般40度到45度,假如你这外展角太大了,55度、60度了,或许你的前倾角不行,前倾角不行,便是说往后倾了,它就简略往后拖。那么这样的话,这两个视点假如放得不对的话,就会引起髋关节脱位。这便是假体方位欠好。那么髋关节脱位,还有便是软安排张力不行,比方说晚年人或许有过神经危害,软安排把股骨头给它固定不到那个方位上。那么还有一个便是这个功用康复欠好,术后康复训练欠好,那么这样的话它对它的假体不能够保持在它本来的方位上。

主持人:您方才提到的用机器人操作应该是能够把它躲避掉了?

路继科:对,机器人操作便是我说的术前现已有CT,现已方案好了臼杯的方位,那么机器人机器臂放上去今后,它便是按你术前的方案,那么也便是解剖的方位的臼杯方位,它能放进去,彻底符合和你本来的解剖的方位。那么这样的话今后假体脱位的时机就会降得很低,不是说没有,那肯定是还有假体脱位我说还有其他要素,比方说神经、如说肌肉、比方说功用这方面都欠好的话,也还会脱位的。那么至少咱们把臼杯放到一个正确的方位。 别的,它把股骨这一侧的假体,便是股骨头、股骨颈、股骨柄,这个也给你规划好,然后你放的方位也是特别的精确,那么这样的话你就能够把长短调理得相对少的差异,这样的话左腿和右腿就不会长短差异很大。 那么别的你这个假体对合特别好的状况下,理论上说这个假体的寿数应该比对合欠好的假体寿数要长。

主持人:用这种机器人做好了今后,这个患者或许会给他带来什么样的便当呢?

路继科:那么用机器人做完今后,首要给你做手术的医师,他在做手术的时分他就不必忧虑是不是这个臼杯的方位不对,是不是腿的长短不相同,是不是这两个对合欠好,那么这些问题他就不会太忧虑,由于他有术前的方案在那里,术中有机器人的技师来帮你。那么术后这个患者他康复是比较快的,为什么康复快呢?这个手术不是微创手术,首要说它不是微创,它不是微创,可是它做手幸运彩票app安卓版下载-MAKO骨科机器人来上阵,迈入髋关节微创手术新时代术的区域便是机器臂能够抵达的方位,那么不需求过度地去解剖,也不需求过度地去牵拉。那么对软安排危害能够说是比较小的,那么术后康复也是比较好。 第二个便是说术后他自己感觉上不会有两个腿一个长一个短的感觉。由于最终有个一毫米是感觉不到的,咱们正常人15%到20%的人可所以七毫米的长短是不相同的,有七毫米的长短不相同。那么假如要是说你做完关节置换今后幸运彩票app安卓版下载-MAKO骨科机器人来上阵,迈入髋关节微创手术新时代只需一两毫米、两三毫米的长短不相同,是感觉不到的。

主持人:能够忽略不计。

路继科:能够忽略不计。别的一个假如要是说患者没有其他神经系统的疾病,没有其他全身性的疾病,没有什么曾经的先天性的髋关节疾病,那么它的脱位率应该是降到最低。所以这个患者的长处便是说他康复快,然后他满意度高。

主持人:术后是不是也不必方才像您说的传统医治办法那样有那么多的顾忌了?

路继科:对,刘黛希术后便是说患者一般来说就不需求像曾经所说的,你不能够坐太低的椅子或许凳子,或许你不能够侧着睡觉。这些好像是咱们现已做了两例都没有什么约束,患者都觉得十分舒畅,侧睡也没有问题。那么当然了,只需有许多的病例今后来计算,看一下是不是两者之间是不是有不同。那么咱们现在以为它只需是臼杯的方位及股骨的假体的方位在正确的对合的这种状态下,应该说是术后康复要比传统手术要快,可是这要有大批的病例来证明它。

主持人:理解。咱们在5月25号的上午9点会进行Mako机器人全髋关节的置换手术直播,那么也会在腾讯新闻和骨科在线专业学术渠道同步进行直播,那么这台的直播手术也是路教师您主刀。

路继科:是的。这台直播手术是我与美国的西雅图的一个全髋关节机器人置换的专家图米(音)教授一同来做,可是主刀是由我来主刀。这个手术它要害要带给咱们一个新的一个理念,做全髋关节置换现在现已跨入一个新的一个年代了,便是说能够更精确、更精确,也能够让患者更快的康复。

主持人:便是这一次的进程能够给咱们讲一下。

路继科:幸运彩票app安卓版下载-MAKO骨科机器人来上阵,迈入髋关节微创手术新时代那么手术我简略介绍一下,患者和传统手术相同也要做麻醉,也是全身麻醉。麻醉今后患者摆好体位今后消毒,消毒完今后要做手术切断。这个依据医师的喜爱,那么我喜爱用后路的手术,有的人喜爱前路的,有的人喜爱外侧路,那么这都没有关系。那么机器人都能运用这种各种不同的入路,可是手术的入路你的条件是尽量的少危害周围的安排、肌肉、韧带。那么别的你在术中要紧密配合关节置换机器人的技能辅导人员,然后依据术中的改变来随时调整你的方案。 那么这个时分当你注册好髋关节臼这方面的骨头要磨多少,股骨颈这边要切多少,然后注册好今后机器臂就帮你把它就磨好了。机器臂有个啥长处呢,你去掉骨头多少,你比方说我去三毫米,它就去三毫米。再往里边推,这个机器臂也推不进去。

主持人:它十分精确。

路继科:它便是再往外走,它也走不了。你比方说要人工的话你给它锯下去,有或许就觉得太深了或许偏了,那么周围的安排就会危害。可是它有这机器臂它就操控好你不会误差,你推也推不动了,它就切到刚好就行。所以说这便是机器臂做髋关节置换的一个很大的长处。 那么当你把有病的这些骨头去掉今后,你就能够把假体装进去。传统的手术,比方做髋臼你要从小的到大渐渐来试,看哪个合适这个。这个你就不必忧虑了,你术前现已方案好了CT,这是52毫米的一个臼杯,你就用50毫米的髋臼锉,进去就锉好了,一次锉就好了。然后你就把杯放上,然后能够的话就把非水泥的这种杯就能够打上去了。所以说它的长处便是说看上去好像是你在注册的时分要糟蹋一些时刻,实际上假如做娴熟它并不见得糟蹋许多时刻。 那么当你把这个假体放入今后,通过你的测验,然后电脑就给出你一切的信息,臼杯的方位、腿的长短、颈的长短,这些全都给出来,然后你依据这些来判别你现在是不是需求你需求的,你要需求批改的话,你能够再让它改方案,改了方案今后,它就依照你的方案又从头再给你做。所以说这个是十分精确的。 那么手术完了今后,那么便是我方才说的,机器臂来操作的时分它不会危害周围的安排,它便是方案的所要做的那一部分,它不会到周围,也不会失误,它不会失误。那么人有的时分或许就拿上这个东西今后会失误,那么失误就会形成一些不必要的危害。 我以为咱们25号这个直播手术是值得咱们去观看,为什么呢?它是一个全新的理念,用机器人来做髋关节置换,它的精确程度、精确程度能够说是超越人类的一个极限。那么当然了科学技能在不断的展开今后,或许有更好的技能。那么到现在为止,我以为Mako这个关节置换机器人是比较好的一种。

主持人:好的,十分感谢路主任今日给咱们讲了许多关于髋关节骨性关节炎的一些常识,那么最终咱们再请路教师给咱们总结一下今日的内容。

路继科:今日的内容便是说咱们讲了一下什么是髋关节的骨性关节炎,那么这个咱们都知道,是晚年最常见的退行性疾病,也有便是缓慢的一些长时间堆集的一些缓慢髋关节危害今后形成的髋关节骨性关节炎。那么它的首要医治对错手术医治,可是假如非手术医治失利今后,挑选有传统的髋关节置换手术,还有现在所用的机器人的辅佐的髋关节置换手术。那么机器人辅佐的髋关节手术,那么现在代表性的便是Mako,还有许多其它类型,咱们和睦家医院现在有引入的便是Mako全髋关节全膝关节半膝关节置换机器人。咱们年末下一年大概要展开膝关节和半膝、全膝关节置换。那么机器人全髋关节置换的长处便是它能够保证这个假体在正确的方位上,能够保证腿的长短在相对相同的水平。那么在这种状况下,咱们期望患者术后有很快的功用康复。这便是Mako机器人咱们今日所要讲的首要内容。

主持人: 好的,十分感谢路教师今日给咱们的介绍,今日咱们也全方位地了解到了髋关节骨性关节炎的医治以及它的最先进的手法,那么今日咱们的节目就到这儿了,感谢咱们的收看,咱们下期节目再会。

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